뇌졸중의 종류 및 원인과 결과

Brain

뇌졸중의 정의

뇌혈관장애 또는 뇌졸중은 뇌 손상으로 인한 하나의 복합적인 기능장애입니다. 세계보건기구(WHO)는 뇌졸중을 "뇌의 병소 부위에 따른 징후와 증상이 나타나는 혈관의 문제로 인한 급성 신경학적 장애"라고 정의합니다. 

 

 

뇌졸중은 손상된 뇌 반구 반대쪽의 팔다리와 몸통, 때로는 얼굴과 입 구조를 포함하는 신체 한쪽에 반신마비 또는 마비 증세를 일으키는 위운동신경기능장애의 결과입니다.

그래서 왼쪽 뇌 반구 손상(좌측CVA)은 오른쪽 편마비를, 오른쪽 뇌 반구 손상(우측CVA)은 왼쪽 편마비를 일으킵니다.

운동장애에 따른 기능장애는 개성과 지능의 변화, 인지 및 지각장애, 언어장애, 시각장애, 감각장애가 있습니다. 신경학적 결손이 뇌혈관장애(CVA)로 불리려면 24시간 이상 지속되어야 합니다.

 

원인

뇌세포에 산소 공급이 되지 않는 하나의 대뇌혈관계 질환입니다.

뇌졸중을 유발하는 잠재적인 위험요소는 심방세동, 승모판협착증과 구조적 이상과 같은 심장 질환, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 지나친 음주, 불법 약물 복용, 비만, 신체 활동 부족 등이 있습니다. 이러한 복합적인 위험 요소들로 인해 뇌졸중 발생 확률이 증가할 수 있으며, 동맥류 파열, 동정맥의 기형, 자발적인 출혈로도 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 

 

뇌졸중의 종류

 1) 허혈성 뇌졸중

신진대사 수요를 충족하기 위해 뇌로 가는 혈액의 흐름이 충분하지 않음을 말합니다. 허혈성 뇌졸중은 심장이나 동맥의 문제로 인한 뇌색전증의 결과입니다. 대뇌의 허혈은 작고 깊은 동맥에 미세한 협착과, 뇌 바닥 동맥에 심한 협착으로 인해 혈류 흐름에 문제가 생겨 발생합니다.

 2) 출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중은 지주막하 출혈과 뇌 안 출혈을 포함하며 전체 뇌졸중의 13%에 불과합니다. 

 3) 일과성 허혈증

경미하게 단절되거나 반복적인 신경계 이상으로 갑작스럽게 진행되어 수 분에서 수 시간 이내로 지속되며 24시간을 넘기지 않고 완전히 회복됩니다. 일과성 허혈증은 뇌졸중의 신호로 여겨질 수 있습니다. 

일과성 허혈증을 경험하고 특별한 치료를 받지 않은 사람의 1/3은 뇌졸중이 발병하고, 다른 1/3은 뇌졸중에 걸리지는 않아도 계속 일과성 허혈증이 발생할 수 있고, 나머지 1/3은 더 이상 발병하지 않습니다. 

만약 뇌 혈관성 질환이 일과성 허혈증에 의해 발생되었다면 혈류를 원활하게 하기 위한 수술이 뇌졸중과 그로 인한 장애 예방에 효과적일 수 있습니다.

 

 

뇌졸중이 발생한 동맥에 따른 결과

뇌의 공급하는 동맥이 어디에 포함되어 있는지에 따라 달라집니다. 

 1). 내경동맥(Internal Carotid Artery)

반대쪽 편마비와 편측 무감각증, 동측 반맹증을 발생합니다. 만약 우세 뇌 반구 손상일 경우에는 실어증, 필서증, 계산 불능증, 좌우 혼돈, 손가락 실인증이 나타납니다. 비우세 뇌 반구가 손상 될 경우에는 옷 입기 행위상실증, 질병 부인증, 주의력 결핍증, 시지각 기능 장애, 편측 무시, 지리적 기억상실이 나타날 수 있습니다.

 2) 중대뇌동맥(Middle Cerebral Artery)

뇌혈관 질환의 가장 많은 부분을 차지하여 발생하는 혈관입니다. 팔과 얼굴, 혀의 반대 측 편마비, 반맹증 및 감각 저하가 나타나며, 우세 뇌 반구 손상이 있는 경우 실어증을 일으킵니다. 비우세 반구에 병변이 있을 경우에는 시공간 결손, 보속증, 질병 부인, 편측 무시, 지각 결손과 같은 지각의 결손이 나타납니다.

 3) 앞대뇌동맥(Anterior cerebral Artery)

팔보다 반대쪽 하지의 약화가 더 심합니다. 원시반사, 대소변 조절장애, 행위 상실증, 정신적인 변화가 나타날 수 있습니다. 얼굴과 혀, 팔 근육이 심하게 약화될 수 있고 하지의 끝부분에 경직성 마비가 반대쪽 편마비로 나타납니다. 주의 산만성, 느림, 보속증, 기억상실증, 혼돈, 지남력 상실, 의지 상실과 같은 지적 변화가 나타나게 됩니다.

 4) 후대뇌동맥(Posterior Cerebral Artery)

후대뇌동맥으로 인한 증상의 범위는 광범위하고 다양합니다. 이 동맥은 측두엽과 후두엽뿐만 아니라 뇌간까지 혈액을 공급하기 때문입니다. 이 질환의 결과는 영향받은 동맥들과 대뇌 손상의 정도와 범위에 따라 달라질 수 있습니다. 

예측 가능한 결과는 불수의적 운동장애, 운동실조, 감각실조가 있습니다. 예를 들면 반신 무도병, 편측운동실조, 기억력 상실, 실독증, 입체인지불능증, 감각 부족, 시각적 실인증이 있을 수 있습니다.

5) 소뇌동맥계(Cerebellar Artery System)

반대 측의 편마비와 동측의 안구 진탕, 구음 장애, 연하장애, 반대 측의 통증과 온도감각상실, 동측의 실조증, 동측의 안면 무통각을 가져올 수 있습니다.

 6) 척추뇌저동맥계(Vertebrobasilar Artery System)

이 혈관의 뇌졸중은 뇌간 기능에 영향을 줍니다. 소뇌 기능 장애, 편마비, 사지마비, 고유수용감각의 소실 그리고 불수의적 편측성 또는 양측성 뇌신경을 포함한 감각 결손과 같은 감각과 운동장애가 나타날 수 있습니다.